Вирусный гепатит в вопросах и ответах

ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ?

Гепатит — это воспалительный процесс, протекающий в печени, который приводит к разрушению печеночных клеток (гепатоцитов) и нарушению функции органа. При хронических формах заболевания поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью. С течением времени патологический процесс может привести к циррозу и раку печени.

Какими бывают гепатиты?

• Инфекционный гепатит чаще всего вызывают вирусы гепатита A, В, С, D, Е и другие;
• Токсический гепатит развивается под влиянием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, в результате отравления продуктами бытовой химии и другими ядовитыми веществами;
• Гепатит вследствие жировой болезни печени является результатом нарушения обмена веществ (при ожирении, сахарном диабете).

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ?

Источник	А	B, D	C	E
Вода, пища
Внутрисемейное заражение
Переливание крови
Гемодиализ
Половой контакт
Нанесение татуировки, пирсинга, перманентного макияжа
От матери к ребенку при родах
Внутривенное употребление наркотических препаратов
Часто Возможно Иногда Неизвестно

КАКОЙ ГЕПАТИТ САМЫЙ ОПАСНЫЙ?

Любой гепатит представляет серьезную угрозу для здоровья.

В редких случаях острые вирусные гепатиты могут протекать в фульминантной форме со смертельным исходом. При хронических вирусных гепатитах B, C, D (в очень редких случаях E) происходит постепенное разрушение и гибель клеток печени.

В результате жизненно важный орган перестает выполнять свои функции. Хроническое воспаление может привести к развитию цирроза печени и раку печени.

ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ ГЕПАТИТЫ В И С?

	ГЕПАТИТ В	ГЕПАТИТ С
Заразность	Высокая	Средняя
Выздоровление	Полностью выздоравливают почти 90% заболевших	Острая форма заболевания с последующим выздоровлением развивается лишь у 20-30% заболевших
Течение болезни	Примерно у 10% пациентов вирусный гепатит В становится хроническим	У большинства инфицированных (70-80%) гепатит С имеет хроническое течение
Лечение	Полностью излечить хронический гепатит В в настоящее время невозможно	Разработано лечение, которое в 98% и более случаев позволяет достичь полного выздоровления даже у пациентов с циррозом печени
Вакцинация	Существует эффективная вакцина против гепатита В	Вакцина отсутствует
Повторное заражение	Невозможно	Не исключено

КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В, С И D?

От заражения вирусами гепатитов В и С не застрахован никто. Разнообразие способов передачи и широкая распространенность вирусных гепатитов вывели их из категории «болезней людей группы риска» в статус «касается каждого».

Инфицирование возможно при любых манипуляциях, проводимых с повреждением кожных или слизистых покровов, в том числе при нанесении татуировок, проведении косметических и косметологических процедур («инъекции красоты», маникюр, педикюр), при лечении у стоматолога, переливании крови и других медицинских вмешательствах. Также можно заразится при незащищенном половом контакте, если партнер инфицирован.

Контактно-бытовой путь передачи вирусов В, С и D возможен при тесном контакте и нарушении правил личной гигиены — использовании общих маникюрных принадлежностей, бритв и зубных щеток.

Симптомы гепатита?

• повышенная утомляемость, плохое самочувствие;
• чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота, отсутствие аппетита;
• желтушный цвет кожи и склеры глаз;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи;
• боли в суставах.

ВАЖНО!

К сожалению, острый гепатит может протекать и без специфических симптомов. Тогда поставить диагноз возможно только при проведении лабораторного обследования.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. В скрининг вирусных гепатитов входят исследования на два маркера: HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита B) и anti-HCV суммарные (антитела к вирусу гепатита С)
   • При выявлении HBsAg проводят дополнительные исследования для выявления ДНК HBV, anti-HBcore IgM, HBeAg, anti-HBe, anti-HDV
   • При выявлении anti-HCV проводят дополнительные исследования для выявления PHK HCV методом ПЦР или Core-Ag HCV методом ИФА
2. При повышении АЛТ/АСТ для исключения острого вирусного гепатита проводят следующие лабораторные исследования:

Гепатит	Исследование	Маркер	Метод
A	антитела к вирусу гепатита А класса М — качественное определение	anti-HAV IgM	ИФА
B	поверхностный антиген вируса гепатита В — качественное определение	HBSAg	ИФА
C	антитела к вирусу гепатита С (суммарные) — качественное определение	anti-HCV (суммарные)	ИФА
D	антитела к вирусу гепатита D класса М — качественное определение (проводится пои выявлении маркеров гепатита В)	anti-HDV IgM	ИФА
F	антитела к вирусу гепатита E класса М — качественное определение	anti-HEV IgM	ИФА

1. Для подтверждения/уточнения диагноза врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:

Гепатит	Исследование	Маркер	Метод
A	РНк ВГА — качественно	РНк HAV	ПЦР
B	ДНк ВГВ — качественно/ количественно	ДНк HBV	ПЦР
	поверхностный̆ антиген вируса гепатита В, количественно	HBsAg	ИФА
	е-антиген вируса гепатита В	HBeAg	ИФА
	антитела к е-антигену вируса гепатита В	anti-HBe	ИФА
	антитела к ядерному антигену вируса гепатита В — качественно	anti-HBc	ИФА
C	РНк ВГС — качественно	РНк HCV Core Ag	ПЦР
	ядерный антиген вируса гепатита С — качественно	HCV	ИФА
D	РНк ВГD — качественно	РНк HDV anti-HDV	ПЦР
	антитела к вирусу гепатита D класса G — качественно (проводится при наличии маркеров гепатита В)	IgG	ИФА
F	РНк ВГЕ — качественно	РНк HEV	ПЦР

Что делать, если выявлены маркеры вирусных гепатитов?

Если у Вас выявлены маркеры вирусных гепатитов, необходима консультация врача-инфекциониста для интерпретации результатов и решения вопроса о тактике лечения и/или наблюдения.

КАК МОЖНО ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСАМИ В, С и D?

• Маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг, косметологические процедуры проводите в заведениях с надежной репутацией. Обязательно убедитесь в том, что в салоне все инструменты, в том числе одноразовые — стерильны.
• Избегайте использования любых чужих колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных инструментов и средств личной гигиены (зубных щеток, бритвенных станков).
• Придерживайтесь принципов разумного поведения в личной жизни.
• Регулярно проходите обследование на вирусные гепатиты.
• Вакцинация — это самое эффективное средство профилактики вирусного гепатита В. Вакцинация против гепатита В также защищает от гепатита D. так как вирус гепатита D не может инфицировать людей неинфицированных вирусом гепатита В.

ЕСТЬ ЛИ ВАКЦИНАЦИЯ?

Вакцинация против гепатита А входит в национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям^*, согласно которому вакцинируют определенные группы населения.

В некоторых регионах РФ плановая вакцинация детей против гепатита А включена в региональные календари профилактических прививок.

Вакцинация против гепатита В входит в национальный календарь профилактических прививок Вакцинации подлежат все, кто не был привит против гепатита В. Полный курс вакцинации состоит из введения трех доз вакцины. Первая доза новорожденным вводится в первые 24 часа жизни^**.